Wednesday, May 13, 2015

合作的好病人 (三)

第七天

阿輝笑着說:「果位後生仔醫生又係叫我做手術,我唔肯!就轉口叫我做化療同放射治療先,已排咗隊,過多兩星期就開始!好在我日頭唔駛返工啫!」李曉汶慶幸他肯接受西醫治療!原來他的咳嗽減少了,發熱也退了,精神也稍為好轉,口乾鼻燥也改善了。

第十四天
他精神飽滿,人也長了肉,只因為日間不再被咳嗽煩擾而有充足睡眠,胸悶作痛少了,擔心也少了。這天,李曉汶第一句問:「每日仲要自殺幾多次呀?」他起初聽不懂,然後綻開笑容,露出煙屎牙說:「總係要殺吓自己先過癮嘅!不過由以前一日自殺二十幾三十次,到尋日......只係殺咗十五次咋!我都覺得自己好勁!一戒就戒咗一半有多,自覺健康咗!」「化療嘅作用你清楚知道未?佢除咗針對癌細胞外,共會同時殺死一啲活躍分裂嘅正常細胞,例如毛囊細胞,所以接受化療期間,藥物會影響頭髮生長而導致脫髮。」阿輝摸了摸自己的頭說:「不怕,戴一頂鴨咀帽抄型就便成了!」

難得他還有幽默感!李曉汶再說:「可能會出現食慾下降﹑嘔吐﹑肚痛﹑肚瀉﹑作悶......」他不等我說完便插咀說:「好似女人懷孕咁,作嘔作悶啊嗎!醫生講過啦!佢仲話有機會貧血﹑出血添!叫我留意自己有無出血情況!」李曉汶問:「咁你知唔知點察覺自己有無出血呀?」他苦笑搖頭,「大便呈黑色,嘔吐物呈深啡色,又或者頭暈﹑面色青白,口唇發白,胃痛﹑腹刺痛都要留心!」

曉飛大師

Wednesday, May 6, 2015

中醫肺癌八綱辨證

肺癌是現代醫學病名,屬於中醫肺病中的「肺痿、咳嗽、咳血、胸痛、肺積、聲啞」等範疇,採用中醫療法之先,必須進行中醫診斷。

辨清病者屬性,分「陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實」作為治療依據,從而選用最有效之方劑。

陰症:寒者、虛者、裏者為陰。

陽症:熱者、實者、表者為陽。

表症:發熱、頭痛、咳嗽、鼻咽及呼吸系統出現症狀,舌淡紅、苔薄白又或無苔、脈弱或浮數者。

裏症:發潮熱︰(裏熱)、胸痛、口乾燥、咽鼻乾燥、舌紅或暗紅、苔厚而乾燥或苔黃、灰、黑,脈沉者。

寒症:面色蒼白、畏寒肢冷、喜暖、嗜熱飲、口淡不渴、痰白質稀或帶白泡沫,小便清長、大便溏泄。舌淡紅、苔薄白、脈沉遲、細弱無力等。

熱症:
(實熱):咳嗽,痰黃或綠質稠或帶血絲,惡熱喜冷、嗜冷飲、發熱兼煩燥、小便短赤、大便乾結或秘結困難,舌紅苔兼、脈洪大而數等。
(虛熱):乾咳無痰或痰少質黐而帶血絲,五心煩熱,口乾咽燥,形體消瘦,午後虛熱,聲音嘶啞,舌紅質軾,苔少或無苔,脈細數等。

虛症:
(陽氣虛):咳嗽聲音低少而無力,痰白質稀、面色蒼白、氣短乏力、精神萎靡、自汗甚、形寒肢冷、小便清長、大便溏薄、舌淡紅、苔薄白、脈沉細而無力者。
(陰氣虛):乾咳、痰少或無痰或帶血絲、五心煩熱、口乾咽燥、潮熱盜汗、消瘦、舌紅苔少、脈細數者。


實症:咳嗽多、痰多色兼或綠、質稠、發熱口渴、胸痛拒按、呼吸重、小便不利、大便秘結困難、舌質蒼老、舌色暗紅或紫、苔厚膩、脈壯大、實而有力者。

曉飛大師

Tuesday, April 28, 2015

肺癌早期表現

按肺癌病的發展,不同時期出現各種不同的臨床表現,包括:

1. 咳嗽:其典型症狀是久治不癒的咳嗽。少數病人表現特殊,比如沒有咳嗽﹑咯血等呼吸系統症狀,而是出現骨關節疼痛﹑頸部腫脹﹑上腹隱痛﹑食慾不振及頭痛等症狀。

2. 咳血和血痰:咳血往往是首發症狀,發病率僅次於咳嗽,是診斷肺癌的重要依據。

3. 發熱:分為兩種,其一是因支氣管阻塞或管腔受壓後引起的炎性發熱。其二是腫瘤組織壞死,或腫瘤組織分泌致病原,均可引起發熱,亦即「癌性發熱」。

4. 胸痛:肺癌早期,常有不定時的胸悶﹑鈍痛或壓迫感覺;而劇烈或持續性胸痛,則很大可能是由於腫瘤已蔓延並入侵縱隔胸膜﹑胸壁﹑膈肌及鄰近組織器官所致。

而其他的症狀會有氣急﹑聲音嘶啞﹑食慾不振或體重下降。

曉飛大師

Tuesday, April 21, 2015

合作的好病人 (二)

四診之後,小董發現他面色晦暗但兩顴潮紅,夜間工作時不論氣溫冷暖都汗出甚多,低熱持續、乾咳痰黏,大便乾結,小便短赤,脈象細數,苔薄白欠潤,症屬陰虛肺熱型兼津液嚴重虧損。
阿輝取過藥方,然後問:「要醫幾耐呀?唔駛戒煙呵?要返工就停唔到支煙仔嫁!食住藥應該幫到嫁!」小董搖了搖頭,嘆了一口氣,說:「你要是以自欺欺人嘅態度苟且偷生,就唔好浪費辛苦賺嚟嘅血汗錢換中藥食,因為假如你決定繼續吸煙,繼續唔戴工業口罩去返工的話,你會好快就死!不如留番啲錢比個仔啦!何必作垂死掙扎呢?」
阿輝目不轉睛地望著我,呆了數秒,這一刻,小董想像得到他內心的恐懼與危機感終於被挑出來了,預計他也許會破口大罵,也許會哭出來,但他的反應出奇地妙:「咁死直嘅說話你都肯講!雖然好嚇人,不過我終於知道真喺會死嘅!好!我依家就返屋企煲落藥,攞番封西醫轉介信去醫院排隊!多謝你!」

望著他步出房門口的背影,小董不禁埋怨政府的醫療教育根本對這一班低收入、知識水平較低的病人有太多不足之處:這世界是不公平的,縱然他肯去政府醫院尋求協助,每一個病人又得到幾多分鐘給駐診醫生講解呢?又,他們根本不懂得如何詢問,怎有明確的答案呢?無奈!

曉飛大師

Thursday, April 16, 2015

合作的好病人 (一)

阿輝,五十一歲,男性,有吸煙史,因職業(裝修工人、鋪瀝青工人)關係,長期吸入致癌物質得病。同時接受化療。

當阿輝走進李曉汶的診症室時,把一股濃烈的香煙味兒也一併帶來了。他面上只掛著憂愁與焦慮,翻開他剛填好的病歷卡,病史一欄上,端正地寫著兩個討人厭的大字:肺癌。並沒有呈上任何檢驗報告,他語帶怨憤地述說這噩夢的經過:「我係做鋪瀝青嘅,日夜生活顛倒,鬼叫人人日頭要揸車返工咩,只好夜半三更先可以攔路做瀝青工程,瀝青味道你應該知道係點嫁啦!好勁嫁嘛!啲口罩又唔夠,兼且人人用過,無消毒又無人洗,咁唔衛生,點用呢?唯一方法咪食支煙辟吓味囉!一支駁一支,一晚最少都食一包半,即喺大約二十幾枝咁啦!好多呀!唔平嫁!」 李曉汶插口問:「你今年五十一歲,食左幾多年煙呀?」 他答:「三十五年有多!不過未做呢份工之前無食咁多嘅,以前做裝修工人,一日最多都喺食一包啫,醫師,究竟食煙喺咪真喺我今次發病嘅主要原因呢?鄧小平夠食咗幾十年啦!愈食愈精神,又唔見佢有我呢個病?」

李曉汶看著眼前這位皮膚乾燥黝黑的大男人,有點惋惜地道:「你知唔知道燒瀝青鋪路而產生出嚟嘅塵埃含苯並芘致癌烴,喺空氣中,苯並芘濃度愈高,肺癌發病率愈高!另一方面,香煙中的致癌物質主要有尼古丁、二甲基亞硝胺、二乙基亞硝胺、氯乙烯、丙烯腈等,它們都是誘發癌的主要因素。至於你的病誰是主謀,很難斷定,但就肯定不只一個殺手在對付你!」面前的阿輝似乎對自己的病一知半解,欲怨天尤人卻不知從何怨起,小甚至感覺不到他應該有的危機感,想來必需花點時間給他解釋一番,於是問:「告訴我,你是如何發現此病的?咳嗽由甚麼時候開始的,還有任何其他尋常的身體變化嗎?」

他吸了一口氣,狠狠地呼出,然後說:「咳嗽似乎已好多年了,打從三十歲跟師傅做油漆工人之時,經常乾咳,西醫話我由於吸入太多天拿水,導致氣管及咽喉敏感,所以咳嗽。整整吓就成為咗習慣,自己咳唔咳都無再留意,六個月前發現成日低燒,胸口又成日悶痛,每日放工都筋疲力盡,完全唔可以好似以前咁同班手足去飲酒打邊爐,而且乾咳愈來愈嚴重,有時成晚都咳唔停,咳到吐血絲,都未知出事喎!直到兩個月前,個仔返嚟同我做生日,佢一開門見到我,就問我做乜瘦左成個碼,喺咪有病。呢句嘢喺我心中纏繞咗幾個禮拜,終於的起心肝去樓下個醫務所見吓西醫啦!佢叫我照肺,又抽血,結果話吪第二期肺癌,肺裡面有兩個大約三厘米腫瘤,未曾有擴散迹象,建議我做手術!但我諗諗吓唔想做手術,於是咪搵中醫試下囉!有得搞嗎?」


李曉汶答:「你尚年輕,必須把握每一個有效的治療機會,包括手術,趁癌細胞未曾發惡,招兵買馬大遷徙,就要一舉殲滅,勿留活口!乖乖地到政府醫院去見見專科醫生,中藥對抗癌起一定嘅作用,但你依家嘅身體狀況絕對承受得起更多、更快嘅治療方案。」
初診後,阿輝亦一直有回來復診,直到四診.......


曉飛大師

Wednesday, April 8, 2015

中藥介紹-板藍根

還記得2003年根藍根一字經常出現大家眼前,因為有人指出板藍根可以預防非典型肺炎(SARS),但板藍根到底有什麼功效?

其實板藍根功效為清熱解毒,涼血利咽。主要用於溫熱病發熱﹑頭痛喉痛,或溫毒發斑﹑痄腮等熱毒之症。

現代科學研究指出板藍根對多種致病菌有抑制作用,特別是流感及乙肝病毒有明顯抑制作用。


曉飛大師

Tuesday, February 24, 2015

癌症知多少之肺癌早期表現

按肺癌病的發展,不同時期出現各種不同的臨床表現,包括:

咳嗽:其典型症狀是久治不癒的咳嗽。(肺癌病人一定會咳嗽嗎?)少數病人表現特殊,比如並無咳嗽、咯血等呼系統症狀,而是出現骨關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振頭痛等症狀。

咳血和血痰:咳血為首發症狀之一發病率僅次於咳嗽,是診斷肺癌的重要依據。

發熱:分為兩種,其一是由於支氣管阻塞或管腔受壓後引起的炎性發熱。其二為腫瘤組織壞死,或腫瘤組織分泌致熱源,圴可引起發熱,亦即「癌性發熱」。(癌性發熱常在腫瘤病後期,有廣泛的擴散、轉移時出現。)


胸痛:癌症早期,常有不定時的胸悶、鈍痛或壓迫感覺;而劇烈或持續性胸痛,則很大可能是由於腫瘤已蔓延並入侵縱隔胸膜、胸壁、胸肌所致

曉飛大師